治療概述
胃水球減重
所謂 「胃內水球減重療法」是在胃部放一個的水球,藉由水球增充胃部,產生飽食感,以降低食物攝取量的方式來達到減重的效果但病患同時必須系統性地配合長期飲食和行為監控調整計畫,才能提高長期維持減重成效的可能性。
適應症
胃內水球主要是用強制的方式降低食物攝取量來減重,常用於飲食和運動減重失敗的人或是無法或不想接收肥胖手術的人。具備以下條件的患者,可考慮接收胃內水球治療。
*嚴重肥胖病患(身體質量指數BMI≧37,或BMI介於32至37間同時罹患肥胖併發症)接受減重手術前,可採用此療法暫時減重,降低手術危險性。
*不想接受減重手術之嚴重肥胖病患。
*BMI介於27至32間,同時有肥胖合併症,飲食和運動減重依然無法達成或維持減重成效的病患,可借助此療法減重。
治療特色
根據我們於2019年發表於國際期刊(Obes Surg. 2013; 23: 2068-74)的研究發現,患者在接受胃水球置入六個月後,平均能減少過多體重之40.%,且發現血壓,血糖,血脂肪,肝功能和代謝症候群皆有明顯改善,但值得注意的是,我們亦發現遵從醫師和營養師醫囑者才有明顯的效果。
治療流程
※水球置入
如同一般胃鏡檢查,先禁食至少8小時。在胃鏡的觀察下,將一個矽膠材質的扁氣球,從嘴巴置入胃部,之後再注入約500cc含甲基藍的生理食鹽水,亦即在胃部放一個500cc的水球,僅需20分鐘即可完成,病患無需住院,當天即可返家。此過程在輕度麻醉的狀態下進行,所以過程中患者無不適感。
※水球取出
水球可放置六個月,之後要取出以防止球滲漏。取出前一天只吃清流質飲食,取出前須禁食至少8小時。在胃鏡的觀察下,先利用穿刺針刺穿水球並抽出所有生理食鹽水後,使用取水球專用夾子將水球取出。此過程亦在輕度麻醉的狀態下進行,所以過程中患者無不適感。
※胃內水球減重注意事項
*第一星期最重要(因為不適感最強烈),前三天最好休息。
*配合適當飲食和運動計畫以減少不適感,並增加減重成效。請務必配合飲食建議。
*尿液呈現藍色時,表示水球漏水,要立即與醫師聯絡並取出水球。
*水球置入六個月後要取出。
風險與合併症
胃內水球治療一般是很安全的減重方式,但必須依照醫生的建議和程序下進行,以避免併發症。一般為術後暫時性的噁心,噁吐或胃酸逆流等胃部不適的反應,最常發生在第一個星期,經由調整飲食和藥物治療,大多可以改善。但有少數人症狀持續的時間過久,例如超過兩個星期仍未改善,則需接受胃鏡檢查,如有潰瘍或阻塞情形則需將水球取出。較嚴重的併發症是水球滲漏,若水球變得太小則有可能掉到小腸造成腸道阻塞。但是由於在水球內有加入甲基藍染料,如果水球滲漏時,尿液會呈現藍色,此時只要取出水球即可避免此併發症。此外,如果置入六個月後即取出,水球滲漏的機會有極小。
※胃水球減重之禁忌症
*嚴重胃腸道發炎疾病,包括:嚴重食道炎,胃或十二指腸潰瘍,癌症,或克隆氏症之類的特殊發炎疾病。
*可能的上胃腸道出血情況,例如:食道或胃靜脈曲張,先天或後天腸道微血管擴張,或胃腸道的其他先天異常(例如:閉鎖或狹窄)。
*嚴重裂孔疝氣(Hiatal Hernia)。
*食道或咽喉(例如狹窄或憩室)結構異常。
*所有其他可能會提高內視檢查危險性的醫療行為。
*過去曾經接受胃或腸手術。
*服用阿斯匹林抗發炎藥物,抗凝血劑或其他胃問題而未受到醫療監督的病患。
*懷孕或哺乳的婦女
相關照片/影片
胃水球減重
「胃內水球術」在胃鏡觀察下之變化,由左至右分別為 (1) 將矽膠材質的扁氣球置入胃部 (2) 開始注入含甲基藍的生理食鹽水 (3) 完成後,水球在胃的上半部。