治療概述
胃束帶手術
胃束帶是一個矽膠的環狀束帶,經由在胃部上方裝置約束帶形成 25 c.c.小胃囊,同時經由置於皮下的注射調節器來調整束帶開口的大小,以控制進食量,進食後食物容易在胃囊會產生飽足感,可減少食量以達到減重效果。胃束帶手術的原理是經由類似約束帶的裝置將胃部上方約束,同時經由置於皮下的注射器來調整束帶鬆緊度以調整可進食量。因為不切割腸胃道,是目前醫界認為最安全的減重手術方法。
胃束帶手術本身就是比較簡單的手術,因沒有牽涉到胃腸道的切割的動作,所以通常開完刀,隔天病患就可以出院了,所以現在全世界對於這種手術的限制上,年齡也都放寬了,大概是14歲到65歲左右。胃束帶手術對於肥胖的治療其實效果也是相當的好,但是沒有辦法像胃繞道的速度這麼快,約須2–3年的時間才能達成減重目標。減重效果比較差一點,但手術併發症較少,主要的併發症是約束帶移位或是浸蝕胃壁,也比較少出現營養素缺乏的情形。目前在歐美較為風行,對亞洲及台灣的影響仍需要長期的評估。
適應症
體重超過理想體重45kg,或身體質量指數BMI≧35 kg/m2並已合併疾病或身體質量指數BMI≧40 kg/m2。
治療特色
手術使用微創技術,傷口日益縮小,疼痛情形大幅減輕,術後傷口以防水敷料覆蓋,可直接沐浴。
治療流程
第一天︰住院、術前檢查
第二天︰術前檢查、手術
第三、四天︰術後復原
第五天︰出院
回診︰術後一週
風險與合併症
死亡:全世界的統計數字顯示減重手術引起的死亡率約為1/200,一般來說,手術死亡的定義為手術後三十天內。
胃食道逆流:有些病人接受束帶手術後因為束帶的鬆緊度會出現胃食道逆流或嘔吐的現象發生,此時應回門診調整束帶鬆緊度。
束帶感染:束帶為矽膠材質是一種異物,偶而會見到束帶感染的現象,此時需移除束帶,等日後進行第二次手術。
束帶浸潤:束帶為矽膠材質是一種異物,偶而會見到束帶浸潤的現象,此時需移除束帶,等日後進行第二次手術。
肺栓塞:肥胖病人接受手術有可能因為腿部靜脈血液循環較差而引起血栓,如果血栓進入心肺循環將引起致命的肺栓塞。病患有血液凝集疾患者發生機率較高,因此手術中醫療團隊會替病患使用腿部加壓套來減少發生的可能性。
心臟病發:肥胖病患常有高脂血症引起動脈硬化,容易引致心臟病發作,手術前醫師會安排一系列的心血管檢查。若有血管阻塞的問題,一般會建議先處理心臟疾患。
肺炎:腹部手術的病人因為活動力下降因此容易出現痰多不易清除的現象。但因為現今都是腹腔鏡手術,因此下床活動通常不受限制,因此很少見到。
維生素缺乏:接受手術的病人因為術後一年內減重較為快速,因此需注意維生素缺乏的問題。一般而言以鐵質的吸收影響較大。請依照醫師的指示服用維他命,另外營養師也會教導你如何從食物補充。
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胃束帶手術
備註
撰寫者:國際減重暨糖尿病手術中心