治療概述
袖狀胃切除手術
袖狀胃切除手術(胃縮手術)是指移除約75%80%的胃,留下一個窄胃 "管" (袖狀胃)。利用減少胃容積及減少促食慾賀爾蒙 (Ghrelin) 的原理限制食量,達到減重效果。
袖狀胃切除術也是利用腹腔鏡進行。透過腹部五個或六個小的切口,本中心的醫師將會使用高階攝像機 (腹腔鏡) 和多種專門的手術器械,來進行手術,一般術後約2-3天即可出院回家。
袖狀胃切除的好處
*術後第一年,病人將可以減去他們過多體重的40-70%。
*75%以上接受袖狀胃切除的病人將會改善許多肥胖相關併症,例如糖尿病,高血壓,阻塞性睡眠呼吸暫停和膽固醇異常等。
適應症
體重超過理想體重45kg,或身體質量指數BMI≧35 kg/m2並已合併疾病或身體質量指數BMI≧40 kg/m2。
治療特色
手術使用微創技術,傷口日益縮小,疼痛情形大幅減輕,術後傷口以防水敷料覆蓋,可直接沐浴。
治療流程
初診流程
門診(可能)會進行的專科評估
*需先經由專科醫師評估BMI值,並了解是否有相關內科疾病之產生,如高血壓,糖尿病,心臟病等。
*麻醉科醫師進行麻醉評估清楚掌握病人情況,以輔助手術的施行。
*寫精神科評估量表,必要時由精神科醫師會診,了解情緒對體重增減的影響。
*手術前需與營養師會談,了解術後飲食狀況。
*術前體適能老師專業評估,指導術後漸進性體適能運動。
檢查項目評估(檢查項目需自費,通常可於門診當日一併完成,故當日請先禁食至檢查做完)
*手術前相關之檢驗,檢查,如抽血,胸部X光,心電圖。
*肺功能試驗,以評估是否有呼吸功能問題,避免術後發生呼吸窘迫情形。
*胃鏡,因施行減重手術會切除割胃部組織,所以須先做胃鏡,以了解胃部是否有發炎,潰瘍,靡爛及幽鬥桿菌感染等相關問題。
*全身骨質密度檢查,以了解術前骨質疏鬆情形。
*腹部超音波檢查,了解脂肪肝情形。
手術當天
第一天︰住院、術前檢查
第二天︰術前檢查、手術
第三、四天︰術後復原
第五天︰出院
回診︰術後一週
風險與合併症
死亡:全世界的統計數字顯示減重手術引起的死亡率約為1/200,一般來說,手術死亡的定義為手術後三十天內。
胃食道逆流:胃縮小後成為長條狀因此有些病人會出現胃食道逆流的現象,此時會先給予藥物與內科治療,如果效果不佳,有時會建議病患轉為胃繞道手術。
新胃囊洩漏:因為手術牽涉到胃腸道的切割,有可能會出現術後新胃囊洩漏的狀況,這時可能會有腹痛、發燒或是心悸的現象。
肺栓塞:肥胖病人接受手術有可能因為腿部靜脈血液循環較差而引起血栓,如果血栓進入心肺循環將引起致命的肺栓塞。病患有血液凝集疾患者發生機率較高,因此手術中醫療團隊會替病患使用腿部加壓套來減少發生的可能性。
心臟病發:肥胖病患常有高脂血症引起動脈硬化,容易引致心臟病發作,手術前醫師會安排一系列的心血管檢查。若有血管阻塞的問題,一般會建議先處理心臟疾患。
胃腸道出血:因為手術牽涉到胃腸道的切割,偶而會出現術後胃腸道出血的狀況,這時會有黑便或血便的現象,這種狀況通常需要住院治療。一般而言,藥物治療都可以解決這些問題。
肺炎:腹部手術的病人因為活動力下降因此容易出現痰多不易清除的現象。但因為現今都是腹腔鏡手術,因此下床活動通常不受限制,因此很少見到。
維生素缺乏:接受手術的病人因為術後一年內減重較為快速,因此需注意維生素缺乏的問題。一般而言以鐵質的吸收影響較大。請依照醫師的指示服用維他命,另外營養師也會教導你如何從食物補充。
相關照片/影片
備註
撰寫者:國際減重暨糖尿病手術中心