治療概述
臂神經叢重建手術
臂神經叢損傷(brachial plexus injury)在新生兒及成人有不同的成因,新生兒主要來自於產傷造成,其他年齡層則大多來自於車禍及不同的創傷意外造成之損傷,其中最大宗為騎機車車禍造成。
依據嚴重程度不同,分為上臂型( upper arm type )及全臂型( total arm type )臂神經叢損傷,上臂型為第5,6,7頸椎(C 5-6-7)之臂神經叢損傷,全臂型為第5,6,7,8頸椎,第1胸椎(C 5-6-7-8-T1)之臂神經叢損傷,受傷後會造成上肢功能不同程度之喪失,由較輕微之肩膀肌肉無力,一直到上肢完全喪失活動能力等。在治療上極其複雜,需要階段性的手術,手術的內容包括肌腱移植( tendon transfer ),顯微神經移植( nerve neurotization )( 由好的神經在不影響原先功能太多的情況下進行移植 ),游離性功能皮瓣之移植手術 ( free functioning muscle transfer )。一切皆在不影響現有功能為前提下,逐步恢復上肢功能,使患者盡可能恢復功能,達到生活自理,乃至於更好的生活品質。
適應症
上肢功能局部或完全喪失
治療特色
本院治療臂神經叢之特色為對於頸椎之神經壓迫乃至於臂神經叢及週邊神經及手功能之喪失能做完整的評估及治療,有別於傳統的神經外科處理頸椎問題,其他專科處理臂神經叢重建。
本院除了神經修復(nerve repair)及顯微移植(nerve neurotization )外,尚有游離性功能皮瓣之移植手術( free functioning muscle transfer ),對於治療臂神經叢及相關之頸椎神經問題治療是全方面的。
治療流程
住院
第一天︰術前檢查
第二天︰手術 (耗時)
第三到第五天 : 傷口照護及傷口衛教
第五天到第十四天 : 依據手術之複雜程度讓病人出院
回診
出院後一周 : 傷口照護及逐步之上肢復建
風險與合併症
只要是手術均有其潛在的危險性,手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況,如需要還會請其他科醫師會診,讓手術的危險降至最低。糖尿病、高血壓、 心臟病並非手術之禁忌,惟術前需仔細評詁及先行控制治療。至於術後的併發症 以淺層傷口感染(Infection)最常見,一般只需口服抗生素治療即可。手術的成功率相當高,發生併發症的機會很低,但仍然有少數的病人會發生併發症,如:傷口癒合不良. 術後之功能恢復約需9到18個月不等,需患者與醫生密切配合及階段性復健才能達到最大的功能恢復。
備註
注意事項:以上提供之醫療諮詢只是通則,針對病人提供個人化醫療會依病人病情、年齡、體力等,作綜合判斷、建議從而安排妥善的治療計畫。
撰寫者
鍾子駿醫師