治療概述
腦血管病變手術
腦部血管與頸動脈之病變的診斷與治療有其特殊之複雜性與風險性,針對於各式各樣腦部血管與頸動脈之病變,本院近年來在神經內外科、神經放射科各領域的通力配合之下,目前(2015年9月)為南台灣唯一能夠提供最完整之處置選項的一級中心。
在近五年之內,本院已經處理150例之顱內血管病變切除或夾除手術,170例之顱內血管病變栓塞治療,160例之顱內血管病變加馬刀治療,6例之顱內外動脈吻合手術,2例之頸動脈內膜刮除手術。
適應症
各式腦部血管、頸部動脈之病變,包括顱內動脈瘤、顱內動靜脈畸形、腦部毛毛樣血管病變、頸動脈狹窄等。
治療特色
包括各式腦部血管、頸部動脈之病變由包括電腦斷層、核磁共振、侵入性血管攝影等之完整檢查。
針對顱內動脈瘤之手術與栓塞治療;顱內動靜脈畸形之加馬刀放射手術、開顱手術、栓塞治療;腦部毛毛樣血管病變之顱內外血管吻合手術;頸動脈狹窄之支架放置、內膜刮除手術等皆在本院能夠得到適當之治療。
今年之內,本院(義大醫療癌治療醫院)更加引進手術中立體定位導航系統與手術中即時電腦斷層影像系統;在此些系統的協助之下,能夠更精確、更安全的進行較高風險性的手術治療。
治療流程
住院流程:
第一~二天︰術前評估檢查
第三天︰手術、栓塞治療(時間依治療種類而定)
第三~四天︰術後觀察與復原(視治療種類可能須加護病房觀察)
第七天︰出院
回診:出院後一周
風險與合併症
各類型手術或侵入性治療均有潛在的危險性,治療前麻醉醫師會常規地評估病人的身體狀況,如遇到病患有其他會影響治療的疾病,我們也會請各專科醫師會診,以求治療的危險性降至最低。包括糖尿病、高血壓、 心臟病等等並非各項治療之絕對禁忌,惟治療前需仔細評詁及先行進行控制。
至於治療的併發症 以感染(Infection)與再出血(hemorrhage)最常見,因此治療後若有需要的話我們會安排病患於治療後急性期在加護病房觀察,待穩定後再回轉普通病房。若有感染情事輕者需抗生素治療,重者需將治療傷口重新清創。所幸感染鮮少發生,亦可藉由嚴格的無菌技術及治療中、後抗生素的使用而有效避免。
平均而言各式的治療的成功率相當高,發生併發症的機會很低,但仍然有少數的病人依體質情況或是治療形式不同會發生併發症,如:傷口癒合不良、不穩定、神經血管的受損、中風、感染、脂肪栓塞、靜脈栓塞等等。唯各種形式的治療在治療中後的併發症種類與強度都有所不同,在進行治療之前醫療團隊還會再針對個別病患給予詳細的解釋與說明。
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備註
撰寫者:陳睿生醫師